I SERVIZI OFFERTI

I SERVIZI OFFERTI17-03-2016

PREMESSA

Le persone che si trovano in difficoltà per l'abuso di alcol, droghe, farmaci, e per "comportamenti di dipendenza" necessitano di cure diversificate in base alla tipologia e gravità del problema, in base all'età, alle condizioni di vita, ai tempi necessari per la cura, ecc.
Proprio per favorire la personalizzazione dell'intervento di cura in base alle esigenze dei cittadini il CUFRAD realizza i "progetti personalizzati di cura" predisposti dal Servizio Pubblico Inviante.

Questa modalità operativa del CUFRAD deriva dall'esperienza maturata fin dal 1983 nella gestione di diverse piccole "comunità terapeutiche" per persone con problemi di dipendenza patologica e con problemi e patologie alcol-correlati, dall'attuale evoluzione del fenomeno e dalle nuove esigenze di cure specializzate, che hanno portato a constatare che per i nuovi bisogni dei soggetti con problemi di dipendenza patologica è necessario offrire strumenti di cura immediati, di veloce utilizzo, estremamente elastici, rispondenti ai bisogni personali dei singoli pazienti.
Risulta sempre più evidente la necessità di specializzazione da parte dei servizi, anche nel trattamento dei problemi e patologie alcol-correlate e delle altre dipendenze patologiche, e di conseguenza è necessario offrire servizi di alto profilo clinico che siano un "mezzo tecnico" messo a disposizione dell'Ente Pubblico per realizzare gli obiettivi sanitari, psicologici e sociali individuati di volta in volta per rispondere alle attese di salute, alle prospettive, agli obiettivi globali di cura del singolo paziente.

In questa realtà operativa il CUFRAD mette a disposizione dei Servizi Pubblici le strutture e le èquipes di professionisti qualificati per attuare "progetti di cura" personalizzati, all'interno di "gruppi di cura" nei quali si pone al centro il bisogno del singolo.
La compresenza di diversi "luoghi di cura", all'interno di un'unica realtà riabilitativa, offre ai Servizi Pubblici, ai pazienti ed alle loro famiglie, la possibilità di scegliere il servizio più adatto per rispondere alle esigenze di cura del paziente e per realizzare il "progetto di cura" predisposto, valutando in funzione del bisogno complessivo di cura, del livello di protezione richiesto, dei tempi previsti, del bisogno o meno della consulenza o assistenza psichiatrica, ecc.
Ogni "luogo di cura" è dotato di strutture, mezzi e personale qualificato che consente di effettuare un progetto "su misura" perché offre, al proprio interno, contesti molto elastici, adattabili per la personalizzazione della cura.

Il CUFRAD, operativo dal 1983, iscritto dal 1996 all’Albo degli Enti Ausiliari della Regione Piemonte (D.P.G.R. n. 2282 del 17/06/96), fin dal 2010 è un Ente Accreditato dalla Regione Piemonte (DGR n. 13-629 del 20-09-2010; DGR 36-6239 del 2-8-2013; DGR 56-6049 del 25-11-2022).

Gestisce i seguenti servizi accreditati nell'Area delle patologie delle Dipendenze da sostanze e/o da comportamenti di dipendenza:

Servizio di trattamento specialistico per la comorbilità psichiatrica (art. 13 Tipologia E, della DGR Piemonte n. 60-12772 del 7-12-2009)
Servizio Terapeutico Riabilitativo (art. 12 Tipologia A, della DGR Piemonte n. 60-12772 del 7-12-2009)
Servizio di Alloggi di Reinserimento (art. 12 Tipologia B1, della DGR Piemonte n. 60-12772 del 7-12-2009)
Servizio riabilitativo di Lunga Assistenza (art. 14 Tipologia A della DGR Piemonte n. 60-12772 del 7-12-2009)

nelle seguenti Sedi:

Sede di SOMMARIVA DEL BOSCO/PERNO (CN) Località Paolorio 2
Sede di BRA (CN) Via don Pennanzio 18/A / Via don Orione 119
Sede di CARMAGNOLA (TO) Via Arpino 5 - Largo Grande Torino 5 / Via delle Benne 6

Sede Centrale, Settore Accoglienza: Sommariva del Bosco (CN) Tel. 338 193 88 88 - 331 24 60 501/2/3/4 Dal lunedì al giovedì dalle 9,00 alle 17,00 ed il venerdì dalle 9,00 alle 15 contatti: info@cufrad.it
PERSONALE a tempo pieno: psicologi, educatori professionali, assistenti sociali, sociologi. Psichiatri consulenti 5 giorni alla settimana ed infermieri con accesso quotidiano.

I destinatari della cura.

I percorsi riabilitativi proposti al CUFRAD sono finalizzati al superamento dei comportamenti di abuso e di dipendenza, alla compensazione delle condizioni di salute fisica e psichica e -per quanto possibile in base alla patologia del paziente- al reinserimento sociale in uno stato di autonomia.

La presa in carico psicologica, sociale ed educativa offre al paziente un ambiente di vita e di cura che rispetti i suoi bisogni ed i suoi tempi per riacquistare, nella quiete e nella pace interiore, la forza necessaria per riappropriarsi della propria autonomia.

I destinatari sono le persone di cui all’art. 1 dell’allegato alla DGR Piemonte n. 60-12772 del 7-12-2009 così definite:

persone sofferenti di problemi e patologie alcol-correlati
persone con uso problematico o dipendenza patologica da sostanze stupefacenti e/o psicoattive
persone con comportamenti di dipendenza SENZA sostanze
persone sofferenti di problemi psico-sociali che vivono una condizione psicologica e sociale a forte rischio di comportamenti di dipendenza, per incapacità di gestire il proprio bisogno e la propria quotidianità
persone portatrici di infezione da HIV

IL "PROGETTO DI CURA" PERSONALIZZATO ED A "PROTEZIONE VARIABILE"

Il "PROGETTO DI CURA" deve essere predisposto dal Servizio Pubblico Inviante e fornito ai professionisti del CUFRAD con le indicazioni al trattamento e la definizione degli obiettivi attesi dalla cura (che tengano conto delle risorse e del contesto socio-culturale complessivo del paziente), in base alle diagnosi psicologica, medica, psichiatrica e sociale effettuate.

Le specificità dei servizi offerti.

Servizio di Trattamento Specialistico per la comorbilità psichiatrica.

Per i pazienti per i quali si concordi tra il Servizi invianti, il CUFRAD ed il/la paziente stesso/a che sia necessario un primo periodo di cura nel Servizio di trattamento specialistico per la comorbilità psichiatrica, il CUFRAD offre le prestazioni indicate all' art. 13 tipologia E della D.G.R. n. 60-12772 del 7-12-2009, ivi compresa l'assistenza specialistica psichiatrica (5 accessi per complessive 14 ore settimanali), l'assistenza di medico con esperienza nel settore delle dipendenze patologiche (5 ore settimanali), l'assistenza infermieristica (un accesso giornaliero per 10 ore settimanali), la psicoterapia di gruppo, la psicoterapia individuale ove necessario.

Il primo periodo di cura nel Servizio di trattamento specialistico per la comorbilità psichiatrica avrà la durata orientativa di 6 mesi. Il tempo potrà essere ridotto se le condizioni psichiche del paziente lo consentiranno oppure potrà essere prorogato, nel caso in cui i Servizi invianti ed i responsabili clinici del CUFRAD concordino su tale necessità, qualora il paziente non riesca -nel corso del periodo di osservazione- a raggiungere gli obiettivi di stabilità clinica e farmacologica necessari per poter essere accolto nel Servizio Terapeutico Riabilitativo. Successivamente il Progetto Personalizzato di cura “a protezione variabile” proseguirà con l'eventuale passaggio -qualora ne sussistano le condizioni- al Servizio “Alloggi di reinserimento” oppure al Servizio di Lunga Assistenza, in base alle necessità.

Di tutti gli sviluppi del Progetto Personalizzato di cura viene costantemente informato il Servizio inviante.

Servizio Terapeutico Riabilitativo (art. 12 tipologia A), Servizio “Alloggi di reinserimento” (art. 12 tipologia B1) e Servizio riabilitativo di Lunga Assistenza (art. 14 Tipologia A) così come definito dalla D.G.R. n. 60-12772 del 7-12-2009.

Per i pazienti per i quali i Servizi invianti non richiedano l'inserimento nel Servizio di Trattamento Specialistico per la comorbilità psichiatrica e per i pazienti per i quali gli psichiatri del CUFRAD dichiarino che non sia più necessaria l'assistenza psichiatrica e che possano trasferirsi dal Servizio di Trattamento Specialistico per la comorbilità psichiatrica al Servizio Terapeutico Riabilitativo viene offerta -in aggiunta alla prestazioni previste dalla normativa vigente- la consulenza psichiatrica, qualora l'equipe dei curanti lo richieda esplicitamente ed i Responsabili clinici la ritengano necessaria.

Il Progetto Personalizzato di cura “a protezione variabile” proseguirà con l'eventuale passaggio -qualora ne sussistano le condizioni- al Servizio “Alloggi di reinserimento” oppure al Servizio di Lunga Assistenza, in base alle necessità.

Di tutti gli sviluppi del Progetto Personalizzato di cura viene costantemente informati i Servizi invianti.

Il percorso individualizzato suddiviso in fasi, livelli, obiettivi.

Il percorso individualizzato ha lo scopo di accompagnare il/la paziente alla conoscenza di sé ed alla comprensione delle cause che hanno indotto la dipendenza, con l'obiettivo di ottenere una remissione stabile del sintomo, e prevede la possibilità di passaggio del/della paziente nei diversi servizi offerti dal CUFRAD in base agli esiti del trattamento psico socio educativo.

Viene proposto un percorso residenziale:

da effettuare all'interno di un gruppo di cura;
suddiviso in 3 diversi gradi di protezione (alta, media e bassa), decrescenti in funzione della riappropriazione da parte del paziente dell'autonomia e della capacità di auto-protezione dalle proprie fragilità psicologiche e sociali;
declinato in 12 livelli suddivisi in 3 fasi del percorso: l'APPRENDIMENTO, l'APPLICAZIONE e la VERIFICA;
- nella fase dell'APPRENDIMENTO sono previsti 3 livelli di apprendimento di base e 3 livelli di “scuola di responsabilità” (4°, 5° e 6°), tutti con un grado di protezione “alta”;
- nella fase dell'APPLICAZIONE sono previsti 4 livelli da percorrere responsabilizzandosi internamente alla struttura ed aiutando gli altri ospiti nei vari gruppi di cura, con lo scopo di valutare la stabilizzazione psicologica e sociale conseguita, tutti con un grado di protezione “media”;
- nella fase della VERIFICA sono previsti 2 livelli volti a realizzare sperimentazioni autonome esternamente alla struttura, sia con uscite durante la giornata per accompagnare altri pazienti a visite mediche e pratiche burocratiche, sia con verifiche sul territorio di provenienza sia con la ricerca di autonomia abitativa e lavorativa, con un grado di protezione “bassa”.

Il tempo necessario per lo svolgimento di ogni livello è variabile da persona a persona, e dipende dalla disponibilità dell'individuo, dall'adesione alle proposte terapeutiche e dai risultati clinici che vengono osservati dall'èquipe dei curanti.

Obiettivi specifici indicati dai Servizi invianti e rimodulazione del Progetto.

Il progetto personalizzato di cura può essere integrato da obiettivi specifici indicati dai Servizi invianti.

Si consiglia, al fine di predisporre adeguatamente il "progetto di cura", di procedere nel seguente modo:
1) sottoporre il paziente a visite che consentano di formulare la diagnosi psicologica, la diagnosi medica, la diagnosi psichiatrica e la valutazione socio-culturale e relazionale, in modo da poter individuare il "bisogno complessivo di cura" del paziente e quale potrà essere la collocazione auspicata per il paziente dopo la cura.

2) definire qual è l'obiettivo che ci si può ragionevolmente attendere dalla cura al CUFRAD

3) individuare l'Area di servizi del CUFRAD più indicata per il bisogno del paziente

4) scegliere, con il paziente e la sua famiglia, il "Servizio di cura" che offra prestazioni e protezione sociale idonee per il raggiungimento dell'obiettivo complessivo descritto.

5) per favorire l'effettivo raggiungimento dell'obiettivo atteso dal percorso di cura al CUFRAD si consiglia di definire i seguenti sotto-obiettivi con l'indicazione dei tempi presunti:
a. Obiettivo dell'intervento sanitario per il paziente (programmato per i primi mesi)
b. Obiettivo dell'intervento psicologico per il paziente (programmato per i primi mesi)
c. Obiettivo dell'intervento relazionale/sociale per il paziente (grado di autonomia nella gestione della quotidianità programmato per i primi mesi)

6) è inoltre possibile proporre un'ulteriore personalizzazione dell'intervento riabilitativo fornendo indicazioni particolari per la cura del paziente, in aggiunta alle prestazioni che vengono garantite dal CUFRAD

7) per favorire l'accesso alle cure da parte di tutti i pazienti (anche ricoverati in ospedale o territorialmente lontani), i professionisti del "Settore Accoglienza Ambulatoriale" del CUFRAD sono comunque disponibili per effettuare:
a. colloqui tramite videochiamate, per chi è territorialmente lontano oppure impossibilitato a muoversi perché ricoverato in ospedali, case di cura, ecc.
b. visite ai pazienti presso gli ospedali e le case di cura situate in zone limitrofe ai luoghi di cura del CUFRAD
c. valutazioni congiunte con il Servizio Pubblico, con il paziente e con la famiglia, utilizzando videochiamate, piattaforme, ecc.
E' però sempre auspicabile poter concordare un incontro con il paziente presso la sede di Sommariva del Bosco, in modo da poter accogliere le sue eventuali richieste specifiche e potergli anche consentire di visitare i luoghi di cura.

METODOLOGIA: IL LAVORO PER PROGETTI

Il lavoro per progetti è il principio ispiratore che sta alla base di tutti i servizi del CUFRAD, rispetta il criterio della progettazione concertata e si sviluppa utilizzando il metodo elaborativo.

PROGETTAZIONE CONCERTATA
Per valutare l'opportunità di un inserimento, si procede a considerare, con gli operatori del servizio pubblico:
- il reale bisogno del soggetto, scorporandolo dalla domanda espressa
- quale tipo di intervento sia più utile per il miglioramento della qualità della vita del soggetto
- quali risorse sono disponibili nell'ottica di una valutazione multiprospettica per un intervento multidimensionale che consideri strutture, processi ed esiti.
Si tratta cioè di considerare:
a) l'insieme di competenze, spazi e ambiti necessari per l'intervento
b) come organizzare tali risorse a servizio del soggetto
c) quale benessere psico-fisico-sociale è presumibilmente ottenibile dalla realizzazione del progetto.
Sovente occorre porre degli obiettivi intermedi, a bassa soglia, che non abbiano l'ambizione di risolvere in tempi brevi o in un unico intervento tutti i problemi del soggetto ma che lo aiutino a non arrecare danno a sè ed agli altri.
Proprio attraverso interventi inizialmente o prioritariamente intermedi, che non perdano di vista l'obiettivo ultimo del ritorno alla piena maturità ed autonomia del soggetto, è possibile proporre momenti di "tregua" che consentano alla persona di migliorare la qualità della propria vita.
Per ogni persona è necessario individuare il tipo di cura più idoneo all'interno delle varie Aree di servizi offerti.
Il progetto diacronico, che rispetta i tempi ed i bisogni del soggetto, può così essere articolato in modo molto elastico, sia per i periodi di permanenza, sia per la valutazione di un eventuale ritorno in struttura dopo esserne uscito, sia per la personalizzazione del programma di intervento.

MODALITA' DI ATTUAZIONE
Dal punto di vista pratico la progettazione concertata attraverso il metodo elaborativo al CUFRAD prevede di:
a) - studiare la fattibilità del progetto
- l'osservazione e la valutazione diagnostica
- l'identificazione dei bisogni
b) - definire le tappe dell'attuazione concreta del progetto
-la definizione degli obiettivi del progetto - PROGETTAZIONE
-la scelta dei contenuti del progetto - PROGRAMMAZIONE
-la scelta dei metodi per intervenire - CONTESTUALIZZAZIONE
c) - stabilire i criteri di valutazione degli esiti intermedi, nel corso dello sviluppo della progettazione, attraverso l'applicazione del "sistema qualità degli interventi" e la fissazione dei criteri di valutazione da utilizzare nell'intero iter del progetto: ex ante, in itinere, di outcome, ex post.
Non sono tre fasi successive nel tempo, ma tre aree tematiche che interagiscono contemporaneamente all'interno dello sviluppo del progetto.

I PRINCIPI DI BASE
I principi di base dell'accoglienza al CUFRAD sono i seguenti:
• il programma riabilitativo rispetta i fondamentali diritti della persona ed esclude sempre nelle diverse fasi dell'intervento ogni forma di coercizione fisica, psichica e morale, garantendo la volontarietà dell'accesso e della permanenza nella struttura
• il programma riabilitativo promuove il raggiungimento, da parte dei soggetti inseriti nella struttura, di uno stato di maturità e di autonomia attraverso lo sviluppo del percorso riabilitativo individualizzato, da svolgersi in un gruppo terapeutico di cura residenziale
• l'intero programma riabilitativo è gestito dai professionisti qualificati e professionalizzati che conducono tutte le attività previste dal programma
• non sono previsti posti riservati ai minori
• le famiglie sono invitate a partecipare attivamente per tutto l'iter di svolgimento del programma riabilitativo del soggetto, ma nel caso in cui la famiglia non possa o non sia disponibile a partecipare attivamente, il CUFRAD è attrezzato per effettuare ugualmente il trattamento riabilitativo.
• Il tempo di realizzazione del percorso di cura, considerate le indicazioni generali previste per ogni area di servizio, è assolutamente personalizzato, e tiene conto del problema di cui soffre il soggetto, dell'età, delle risorse e potenzialità di cui dispone, delle condizioni psicofisiche, del livello di compliance terapeutica, del grado di recuperabilità e di altri elementi di carattere sanitario e psicologico.

GLI STRUMENTI OFFERTI E LE ATTIVITA' PROPOSTE DALLA CURA RESIDENZIALE
Gli strumenti offerti e le attività proposte sono l'insieme delle opportunità offerte ad ogni singola persona al CUFRAD.
La terapia individuale è l'elemento principale di tutto il percorso riabilitativo, e si interfaccia con la terapia di gruppo, perchè è la guida del soggetto nella fruizione dei servizi offerti utilizzando il metodo elaborativo.
La personalizzazione dell'intervento in base al problema, all'età, alle risorse ed alle potenzialità del singolo prevede la possibilità di un utilizzo molto elastico dei servizi offerti, sia in quantità che in qualità.

LA TERAPIA INDIVIDUALE
L'elemento centrale del percorso individualizzato è la terapia individuale che guida il soggetto nella fruizione dei servizi offerti e quindi nella realizzazione del progetto personalizzato utilizzando il metodo elaborativo.
La terapia individuale consente di personalizzare l'intervento, di monitorare costantemente gli esiti dell'utilizzo della terapia di gruppo e di scegliere le attività e gli strumenti da proporre, ed offre così al singolo gli strumenti per saper valutare autonomamente ciò che è utile per migliorare la qualità della vita ed ottimizzare il risultato di benessere ottenibile.
È così che il percorso individualizzato viene intessuto sul dialogo, sulla verifica congiunta, sul confronto, sulla mediazione, sulla capacità di ascolto empatico in una dinamica che non teme il silenzio, le pause, la coraggiosa valutazione congiunta degli esiti e la costruttiva ricerca di nuove strade, di percorsi inesplorati per rispondere, con progetti speciali, alle attese di salute e di benessere psico-fisico della persona, in una rappacificata integrazione tra il sé e l'ambiente, secondo un sano approccio ecologico.
In questo percorso individualizzato hanno inoltre un ruolo fondamentale:
1) la residenzialità 2) il gruppo 3) l'ambiente, le strutture, le attrezzature 4) l'organizzazione globale del percorso 5) gli strumenti e le attività proposte

LA TERAPIA DI GRUPPO
La terapia di gruppo di ogni singolo gruppo di cura offre cinque occasioni elaborative e formative:
1 - le attività di manutenzione e gestione del territorio
2 - le attività laboratoriali e di studio elaborativo
3 - le riunioni di gruppo motivazionale (sintesi)
4 - le attività sportive di gruppo
5 - le attività di revisione e valutazione

1 - Le attività di manutenzione e gestione del territorio sono connaturate al vivere comunitario.
La vita comunitaria prevede che tutti concorrano alla conduzione ed alla manutenzione del luogo in cui vivono insieme con gli altri. Occuparsi, insieme con il proprio gruppo residenziale, del prendersi cura e del condurre la casa ed il territorio è il primo elemento che costituisce il contesto della cura residenziale.

2 - Le attività laboratoriali e di studio elaborativo. Il lavoro sulla memoria, il lavoro sui procedimenti elaborativi nella logica e nella consequenzialità, il lavoro sull'elaborazione del proprio pensiero, servono per apprendere diverse tecniche utili nel percorso di conoscenza di sè.

3 - Ogni vissuto della giornata trova il suo momento centrale nelle quotidiane riunioni di gruppo motivazionale (sintesi). Si tratta di riunioni di gruppo centrate sul gruppo e di gruppo centrate sul singolo.
Tali sedute di gruppo riprendono a scopo riepilogativo tutti gli strumenti offerti e le attività previste dal programma per analizzarli sotto il duplice aspetto della dimensione progettuale e della dimensione realizzativa.
Il singolo soggetto viene così aiutato dagli operatori e dal gruppo in un percorso di lettura critica di sè. Un'attenta sintesi elaborativa, se estesa a tutti gli strumenti e le attività proposte dal programma, consente al singolo soggetto un buon percorso verso la conoscenza di sè.

4 - Le attività sportive, offerte a chi vuole ed a chi è in condizioni di salute per svolgerle, hanno un'evidente funzione ricreativa e sono anche momenti di gruppo che si inseriscono negli strumenti che favoriscono la conoscenza di sè.

5 - Le attività di revisione e valutazione sono un elemento insostituibile della vita del gruppo di cura residenziale. Ogni giorno è necessario, prima per il singolo soggetto e poi per ogni singolo gruppo di cura riunito, fare un bilancio della propria giornata che esprima il significato del vissuto quotidiano.

OBIETTIVI DELLA CURA
Premesso che gli obiettivi della cura sono personalizzati e che sono diversi a seconda dell'area di servizi offerti, del livello di protezione richiesto, del progetto personalizzato, delle risorse, delle abilità e delle competenze del singolo, si possono individuare le seguenti linee guida a partire dalle quali si possono declinare gli obiettivi personalizzati:

obiettivi minimi:
• sviluppo di abilità e competenze adeguate per la gestione della propria quotidianità
• sviluppo della capacità di gestire il proprio spazio
• sviluppo della capacità di gestire il proprio tempo
• sviluppo della capacità di espressione della domanda d'aiuto
obiettivi medi:
• sviluppo delle abilità sociali e della capacità di vivere relazioni equilibrate con gli altri
• sviluppo della capacità di ragionamento e di elaborazione
• sviluppo delle abilità cognitive di analisi e sintesi
• sviluppo della capacità di instaurare relazioni empatiche
obiettivi massimi:
• sviluppo delle capacità introspettive per l'analisi dei bisogni reali sottesi alla domanda espressa
• empowerment di comunità: riacquisizione del proprio potere
• sviluppo delle capacità di gestione della sintomatologia caratterizzante la patologia in atto
• differenziazione e svincolo dalla famiglia ove previsto dal progetto personalizzato
modalità di intervento:
rielaborazione dei vissuti personali con la guida degli operatori in modo da poter analizzare le proprie azioni-reazioni in ambiente protetto

Seguono le descrizioni dettagliate dei servizi offerti.

AREA ACCOGLIENZA

SERVIZIO DI ACCOGLIENZA AMBULATORIALE Tel. 331 24 60 501/2/3/4 oppure 338 193 88 88

Prestazioni erogate:consulenza e supporto psicologico; colloqui di orientamento e sostegno alle famiglie; individuazione delle risorse psico-sociali e di rete; analisi e supporto della motivazione; formulazione della diagnosi di primo livello e proposta di trattamento psico-sociale formulata al SER.D. di competenza territoriale di residenza del/della paziente.
Standard previsti: accesso diretto ai servizi, apertura settimanale dal lunedì al giovedì dalle 9,00 alle 17,00 ed il venerdì dalle 9,00 alle 15,00. Durata del percorso di norma non superiore ai 60 giorni
Personale: l'èquipe psico-sociale è composta da psicologi ed educatori professionali. L'èquipe medica è composta da medici psichiatri
Servizi offerti: diagnosi psicologica, diagnosi sociale, diagnosi medica, diagnosi psichiatrica
Sede: Sommariva del Bosco (CN).

AREA DI TRATTAMENTO SPECIALISTICO

Luoghi di cura per la "COMORBILITA' PSICHIATRICA"

E' una struttura specialistica rivolta all'inserimento di persone con disturbo da uso di sostanze in compresenza di disturbi psichiatrici.
Questo servizio offre: assistenza specialistica psichiatrica (5 accessi settimanali e consulto telefonico al bisogno); assistenza infermieristica (accesso giornaliero); approvvigionamento e somministrazione farmaci; somministrazione terapia farmacologica (ed eventuali prelievi di campioni biologici per esami tossicologici); supporto all'igiene personale ed alla cura della persona; assistenza alberghiera; consulenza e supporto individuale; sostegno individuale e di gruppo; supporto psicologico; assistenza psicologica; gruppi di sostegno psicoterapico; psicoterapia di gruppo; psicoterapia individuale (se necessaria); attività occupazionali e/o produttive congruenti con i piani terapeutico-riabilitativi individuali; attività espressive.
Il Centro fornisce i predetti servizi relativi alla conduzione della casa con la diretta collaborazione di tutte le persone accolte.

1) L'OFFERTA RIABILITATIVA -i destinatari della cura-
Il Servizio di Trattamento Specialistico del CUFRAD per la cura della comorbilità psichiatrica è rivolto all'inserimento di:
- persone sofferenti di problemi e patologie alcol-correlati
- persone con uso problematico o dipendenza patologica da sostanze stupefacenti e/o psicoattive
- persone con comportamenti di dipendenza SENZA sostanze
- persone sofferenti di problemi psico-sociali che vivono una condizione psicologica e sociale a forte rischio di comportamenti di dipendenza, per incapacità di gestire il proprio bisogno e la propria quotidianità
in compresenza di ogni altra diagnosi psichiatrica, riferibile all'asse I o all'asse II del DSM IV° che possano essere trattati in un contesto comunitario, attraverso un intervento di tipo psico-socio-educativo non ospedaliero.
Per queste persone il Servizio di trattamento specialistico del CUFRAD eroga, in regime residenziale, prestazioni finalizzate all'attuazione di un programma terapeutico personalizzato.
I programmi attuati sono finalizzati al superamento dei comportamenti di abuso e di dipendenza, alla compensazione delle condizioni di salute fisica e psichica e, per quanto possibile in base alla patologia del paziente, al reinserimento sociale in uno stato di autonomia.
La presa in carico psicologica e sociale offre al paziente un ambiente di vita e di cura che rispetta i suoi bisogni ed i suoi tempi per riacquistare, nella quiete e nella pace interiore, la forza necessaria per riappropriarsi della propria autonomia.

2) IL SETTING DELLA CURA: Il setting della cura è costituito dall'ambiente riabilitativo del CUFRAD che offre strutture idonee, personale qualificato e attività quotidiane che vengono utilizzate dal paziente in modo individualizzato, in conformità ai suoi bisogni
ed a quanto prevede il Progetto personalizzato. I professionisti del CUFRAD offrono prestazioni e proposte terapeutiche in ambito psicologico, socio-educativo e assistenziale. L'accoglienza è prevista in un "gruppo appartamento residenziale" insieme con altri pazienti, alcuni dei quali hanno già percorso un adeguato periodo di esperienza riabilitativa. La giornata prevede alcune ore dedicate alla gestione e manutenzione della casa e del territorio con i componenti del proprio gruppo appartamento, ed altre ore della giornata dedicate alle attività terapeutiche orientate al percorso di conoscenza di sé.

3) TEMPO DI CURA: Il tempo della cura viene di volta in volta definito dai programmi personalizzati.

4) PRESTAZIONI EROGATE:
L' Assistenza Sanitaria è a cura del SSN tramite l'iscrizione al Medico di Base.
Il personale eroga le seguenti prestazioni:
- riformulazione del progetto terapeutico-riabilitativo previo approfondimento diagnostico;
- informazione e educazione sanitaria;
- supporto per il monitoraggio delle condizioni psico-fisiche e per l'assistenza medica
- assistenza specialistica psichiatrica; (5 accessi settimanali e consulto telefonico al bisogno)
- assistenza di medico con esperienza nel settore delle dipendenze patologiche
- assistenza infermieristica; (1 accesso giornaliero)
- approvvigionamento e somministrazione farmaci
- somministrazione terapia farmacologia (ed eventuali prelievi di campioni biologici per esami tossicologici)
- supporto all'igiene personale ed alla cura della persona;
- assistenza alberghiera;
- consulenza e supporto individuale;
- sostegno individuale e di gruppo;
- supporto psicologico;
- gruppi di sostegno psicologico di almeno due ore a settimana;
- psicoterapia di gruppo (almeno 2 ore settimanali con massimo 10 partecipanti salvo controindicazioni specifiche);
- psicoterapia individuale ove necessario;
- attività occupazionali e/o produttive congruenti con i piani terapeutico-riabilitativi individuali;
- attività espressive;
Il Centro fornisce i predetti servizi relativi alla conduzione della casa con la diretta collaborazione di tutte le persone accolte.

5) STANDARD DI SERVIZI OFFERTI:
- apertura del servizio sette giorni su sette per 52 settimane l'anno;
- luoghi di cura con capienza non superiore ai 15 posti ciascuno;
- presenza operatori 24 ore su 24
- assistenza psichiatrica (5 accessi per 14 ore settimanali)
- assistenza infermieristica (1 accesso giornaliero per 10 ore settimanali)
- psicoterapeuta (15 ore settimanali)
- medico con esperienza nel settore delle dipendenze patologiche: almeno 1 accesso per 5 ore settimanali;
- servizio psicologico
- servizio socio-educativo

AREA TERAPEUTICA RIABILITATIVA

1) L'OFFERTA RIABILITATIVA -i destinatari della cura-
Il Servizio Terapeutico-Riabilitativo del CUFRAD è rivolto all'inserimento di persone di cui all'art. 1 dell'allegato alla DGR Piemonte n. 60-12772 del 7-12-2009:
- persone sofferenti di problemi e patologie alcol-correlati
- persone con uso problematico o dipendenza patologica da sostanze stupefacenti e/o psicoattive
- persone con comportamenti di dipendenza SENZA sostanze
- persone sofferenti di problemi psico-sociali che vivono una condizione psicologica e sociale a forte rischio di comportamenti di dipendenza, per incapacità di gestire il proprio bisogno e la propria quotidianità
anche in compresenza di instabilità psichica o disturbi del comportamento che possano essere trattati in un contesto terapeutico-riabilitativo per cui non sia necessaria la assistenza psichiatrica ma sia sufficiente un intervento di tipo psico-socio-educativo non ospedaliero o sanitario specifico.Il CUFRAD in questo servizio non effettua la presa in carico psichiatrica; per i pazienti che hanno un quadro clinico che richieda la presa in carico psichiatrica il CUFRAD offre il Servizio di Trattamento Specialistico per la comorbilità psichiatrica.

I programmi attuati sono finalizzati al superamento dei comportamenti di abuso e di dipendenza, alla compensazione delle condizioni di salute fisica e psichica e, per quanto possibile in base alla patologia del paziente, al reinserimento sociale in uno stato di autonomia.

La presa in carico psicologica e sociale offre al paziente un ambiente di vita e di cura che rispetta i suoi bisogni ed i suoi tempi per riacquistare, nella quiete e nella pace interiore, la forza necessaria per riappropriarsi della propria autonomia.

3) TEMPO DI CURA: Il tempo della cura viene di volta in volta definito dai programmi personalizzati.

4) PRESTAZIONI EROGATE:
L' Assistenza Sanitaria è a cura del SSN tramite l'iscrizione al Medico di Base.
Il personale, che ha competenze psico-socio-educative, eroga le seguenti prestazioni:
- approfondimento diagnostico finalizzato allo sviluppo del progetto terapeutico-riabilitativo individuale;
- informazione e educazione sanitaria;
- supporto per il monitoraggio delle condizioni psico-fisiche e per l'assistenza medica. Eventuali somministrazioni farmacologiche attraverso le strutture sanitarie di riferimento;
- attività occupazionali e/o produttive congruenti con i piani terapeutico-riabilitativi individuali;
- consulenza specialistica psichiatrica ove necessario;
- terapie individuali e/o di gruppo;
- attività espressive;
- consulenza e supporto individuale;
- supporto all'igiene personale ed alla cura della persona;
- assistenza alberghiera;
- assistenza psicologica;
Il Centro fornisce i predetti servizi relativi alla conduzione della casa con la diretta collaborazione di tutte le persone accolte.

5) STANDARD DI SERVIZI OFFERTI:
- apertura del servizio sette giorni su sette per 52 settimane l'anno;
- luoghi di cura con capienza non superiore ai 25 posti ciascuno;
- presenza operatori 24 ore su 24. Per completare il ciclo notturno, può esser utilizzato personale volontario, salvo la reperibilità di almeno un titolato inserito in pianta organica
- servizio psicologico
- servizio socio-educativo
SERVIZIO AGGIUNTIVO offerto dal CUFRAD ai pazienti che lo chiedono: consulenza psichiatrica (visite periodiche di controllo a richiesta).

AREA per la STABILIZZAZIONE DEI TRATTAMENTI

ALLOGGI DI REINSERIMENTO

1) L'OFFERTA RIABILITATIVA -i destinatari della cura-
Il Servizio "Alloggi di reinserimento" del CUFRAD è rivolto all'inserimento di persone di cui all'art. 1 dell'allegato alla DGR Piemonte n. 60-12772 del 7-12-2009:
- persone sofferenti di problemi e patologie alcol-correlati
- persone con uso problematico o dipendenza patologica da sostanze stupefacenti e/o psicoattive
- persone con comportamenti di dipendenza SENZA sostanze
- persone sofferenti di problemi psico-sociali che vivono una condizione psicologica e sociale a forte rischio di comportamenti di dipendenza, per incapacità di gestire il proprio bisogno e la propria quotidianità.

Nel corso del trattamento degli stati di patologia da dipendenza può essere utile accompagnare i pazienti in percorsi di progressiva autonomizzazione personale e sociale.

Tali percorsi prevedono, nella continuità del trattamento terapeutico, l’utilizzo di risorse a carattere abitativo con modulazione della presenza degli operatori correlata alle caratteristiche dei soggetti inseriti.
Il CUFRAD mette a disposizione del Servizio Pubblico le strutture ed il personale per realizzare i progetti specifici che il Servizio Titolare del Progetto vuole attuare con determinati pazienti.

Per lo più si tratta di persone alle quali il Servizio Pubblico ha intenzione di offrire, per brevi o lunghi periodi, un appoggio che possa dare anche il contributo dell'osservazione e della guida da parte di personale esperto in campo psicologico e socio-educativo, al fine di una seria presa in carico terapeutica finalizzata al raggiungimento degli obiettivi del Progetto Individualizzato. Questa tipologia di alloggio è indicata quando si possa ravvisare la necessità di sostenere il paziente nel suo percorso di autonomizzazione, in modo che le abilità acquisite e/o riacquisite possano essere sperimentate in un contesto ancora protettivo.

Questo servizio è particolarmente indicato anche nei casi in cui il Servizio Pubblico intenda mantenere contatti costanti con pazienti che richiedono un sostegno ed un appoggio per evitare di peggiorare la propria situazione di salute, già sovente compromessa.

Caratteristiche del servizio: intervento a bassa intensità terapeutica, struttura piccola ubicata in ambito urbano, discreta indipendenza del paziente, possibilità di impostare sperimentazioni di lavoro sul territorio in forma temporanea o permanente, affiancate alla presa in carico della quotidianità, con il supporto psicologico e sociale, al fine di riuscire a mantenere nel tempo gli impegni assunti.

2) IL SETTING DELLA CURA: Il setting della cura è costituito dall'ambiente riabilitativo del CUFRAD che offre strutture idonee, personale qualificato e attività quotidiane che vengono utilizzate dal paziente in modo individualizzato, in conformità ai suoi bisogni ed a quanto prevede il Progetto personalizzato. I professionisti del CUFRAD offrono prestazioni e proposte terapeutiche in ambito psicologico, socio-educativo e assistenziale. L'accoglienza è prevista in un "alloggio di reinserimento" nella tipologia del "gruppo appartamento residenziale" in condivisione dell'appartamento con altri pazienti, alcuni dei quali hanno già percorso un adeguato periodo di esperienza riabilitativa. La giornata prevede alcune ore dedicate alla gestione e manutenzione della casa e del territorio con i componenti del proprio gruppo appartamento, ed altre ore della giornata dedicate alle attività terapeutiche orientate al percorso di conoscenza di sé.

3) TEMPO DI CURA: Il tempo della cura viene di volta in volta definito dai programmi personalizzati.

4) PRESTAZIONI EROGATE:
L' Assistenza Sanitaria è a cura del SSN tramite l'iscrizione al Medico di Base.
Il personale, che ha competenze psico-socio-educative, eroga le seguenti prestazioni: definizione degli obiettivi del percorso concordati con il servizio inviante; attività formative orientate allo sviluppo di competenze lavorative; lavoro di rete finalizzato al reinserimento sociale e lavorativo; organizzazione tempo libero e attività socializzanti; assistenza alberghiera; colloqui di sostegno individuali o di gruppo, ove necessario; cura dei rapporti familiari ed amicali; valutazione di processo e di esito rispetto agli obiettivi individuati;supporto per il monitoraggio delle condizioni psico-fisiche e per l'assistenza medica. Eventuali somministrazioni farmacologiche attraverso le strutture sanitarie di riferimento; attività occupazionali e/o produttive congruenti con i piani terapeutico-riabilitativi individuali; terapie individuali e/o di gruppo; attività espressive; consulenza e supporto individuale; assistenza alberghiera; assistenza psicologica. Il Centro fornisce i predetti servizi relativi alla conduzione della casa con la diretta collaborazione di tutte le persone accolte.

5) STANDARD DI SERVIZI OFFERTI:
- apertura del servizio sette giorni su sette per 52 settimane l'anno;
- luoghi di cura con capienza non superiore a 6 posti per ogni appartamento;
- presenza operatori 24 ore su 24 su un nucleo di 4 appartamenti. Per completare il ciclo notturno, può esser utilizzato personale volontario, salvo la reperibilità di almeno un titolato inserito in pianta organica;
- servizio psicologico
- servizio socio-educativo

STRUTTURA RIABILITATIVA per la LUNGA ASSISTENZA (S.R.L.A.)

Questo servizio è indicato per persone che si trovino in condizione di privazione, di difficoltà a maturare, recuperare o mantenere la propria autonomia e per le situazioni di cronicità conseguenti alle situazioni di dipendenza patologica.
E' un servizio rivolto ai soggetti maggiorenni che necessitano di supporto educativo e di un tempo di cura e di accompagnamento psicologico e sociale finalizzato alla tutela della salute fisica e psichica, allo scopo di prevenire i rischi conseguenti lo stato di deprivazione, deperimento o di disorientamento per mancanza di assistenza e/o di autonomia.
Da questo Servizio sono esclusi i pazienti con disturbi psichiatrici gravi, per i quali il CUFRAD offre il Servizio di Trattamento Specialistico per la comorbilità psichiatrica.

L'OFFERTA RIABILITATIVA:

La struttura riabilitativa di lunga assistenza:

è un servizio ad integrazione socio sanitaria che accoglie soggetti dipendenti da sostanze psicoattive, legali o illegali e/o da comportamenti addittivi
adotta metodologie di tipo pedagogico per lo svolgimento dei programmi a medio e lungo termine
accoglie pazienti che possono avere in corso trattamenti farmacologici specifici per la dipendenza da sostanza e le patologie correlate
attua programmi per soggetti che presentano una lunga storia di dipendenza e/o uno stato di permanente compromissione sociale e sanitaria

Per questi soggetti sono indicati percorsi di assistenza/accompagnamento, all’interno di un contesto protetto, a lungo termine.

La funzione principale della S.R.L.A. è il graduale recupero e/o mantenimento del livello di autonomia possibile, basato sulle abilità personali residue, compensate da ausili farmacologici, misure socio-assistenziali e supporti educativi.

DESTINATARI DEL SERVIZIO:

persone con diagnosi di dipendenza da sostanze psicoattive, legali o illegali, e/o da comportamenti addittivi che presentano un quadro permanente di compromissione sociale e sanitaria e bassi livelli di abilità personali residue e che possono avere in corso trattamenti farmacologici specifici per la dipendenza da sostanze e le patologie correlate
persone sofferenti di problemi e patologie alcol-correlati
persone con comportamenti di dipendenza senza sostanze
persone sofferenti di problemi psico-sociali che vivono una condizione psicologica e sociale a forte rischio di comportamenti di dipendenza, per incapacità di gestire il proprio bisogno e la propria quotidianità
persone che si trovino in difficoltà, in situazioni di devianza o di disadattamento, in condizione di privazione o di fatica nel maturare, recuperare o mantenere la propria autonomia, ma che siano autosufficienti
persone che necessitino di assistenza/accompagnamento, all’interno di un contesto protetto, a lungo termine
Il servizio prevede un’organizzazione della vita quotidiana di tipo familiare, con attività volte alla risocializzazione e al reinserimento sociale
La presa in carico psicologica e sociale è prevista per offrire alla persona accolta un ambiente di vita e di cura che rispetti i suoi bisogni ed i suoi tempi per riacquistare, nella quiete e nella pace interiore, la forza necessaria per riappropriarsi della propria autonomia
la Struttura offre -al bisogno- il servizio aggiuntivo di consulenza psichiatrica e di consulenza infermieristica.

PRESTAZIONI EROGATE:

L' Assistenza Sanitaria è a cura del SSN tramite l'iscrizione al Medico di Base.

Il personale, che ha competenze psico-socio-educative, gestisce insieme con gli ospiti, per quanto questi ultimi possano contribuire, gli aspetti materiali della vita della comunità (spese personali, collaborazione alla preparazione dei pasti, gestione lavanderia e pulizie della casa e del territorio, ecc.) ed eroga le seguenti prestazioni:

assistenza agli ospiti nell'espletamento delle normali attività e funzioni quotidiane;
risposta a bisogni primari fondamentali (alimentari, abitativi e di igiene personale); supporto all'igiene personale ed alla cura della persona
supporto per il monitoraggio delle condizioni psico-fisiche e per l'assistenza medica. Eventuali somministrazioni farmacologiche attraverso le strutture sanitarie di riferimento;
assistenza alberghiera;
cura dell’igiene e della persona;
attività di socializzazione di base, attività aggregative e ricreativo-culturali; sostegno individuale e/o di gruppo;
attività occupazionali congruenti con i programmi pedagogici riabilitativi individuali;
attività formative orientate al recupero e/o al mantenimento di competenze sociali e lavorative residue;
lavoro di rete finalizzato al reinserimento sociale e, ove possibile, lavorativo;
organizzazione tempo libero e attività socializzanti;

Il Centro fornisce i predetti servizi relativi alla conduzione della casa con la diretta collaborazione di tutte le persone accolte.

STANDARD DI SERVIZI OFFERTI:
- apertura del servizio sette giorni su sette per 52 settimane l'anno;
- presenza operatori 24 ore su 24. Per completare il ciclo notturno, può esser utilizzato personale volontario, salvo la reperibilità di almeno un titolato inserito in pianta organica
- servizio socio-educativo
SERVIZIO AGGIUNTIVO offerto dal CUFRAD ai pazienti che lo chiedono: consulenza psichiatrica (visite periodiche di controllo a richiesta del paziente)

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