News di Alcologia

La miopatia alcolica. Patogenesi ed Etiologia
Al medico, la corretta interpretazione di una sovrapposta miopatia può sfuggire, in quanto i sintomi di questa affezione vengono ben

mascherati dalla gravità delle altre manifestazioni organiche dell'etilismo, a carico, soprattutto, del cervello e del fegato.
Ciò non toglie, però, che la miopatia alcolica si sviluppi con una frequenza non certo trascurabile. Attualmente il meccanismo patogenetico

sembra che non sia riferibile alla neuropatia periferica.
Patogenesi
Effetti dell'etanolo: la tossicità è dovuta alle proprietà fisiche dell'etanolo che determinano la sua interazione con le strutture cellulari

e con gli enzimi.
1.l‘etanolo inibisce l'accumulo di calcio da parte del reticolo sarcoplasmatico e le interazioni delle proteine muscolari contratti.
2.altera la configurazione e la fluidità di membrana
3.inibisce la pompa Na+/K+ ATP-asi entrando in competizione con il potassio (l'effetto inibitorio dell'alcol è diminuito da alte

concentrazioni di potassio ed aumentato da basse concentrazioni dello stesso)
4.l'assunzione cronica incrementa i livelli di Na/K ATP-asi in vari tessuti tra cui il muscolo-scheletrico. Questi effetti sulla membrana

supportano la teoria dell'alcol danneggia la membrana cellulare ed alteri la permeabilità della stessa. Ciò è confermato da eden

intracellulare in corso di miopatia acuta e da aumentata concentrazione di cloro le sodio nel muscolo
Effetti del metabolismo e dei metaboliti dell'alcol: l'alcol è metabolizzato dal muscolo-scheletrico, ma il danno muscolare può essere

determinato da una funzione epatica alterata o come risultato dell'esposizione ai metaboliti dell'etanolo (acetaldeide e acetato)1.L'

acetaldeide, anche a basse concentrazioni ematiche, altera alcune proprietà biochimiche del muscolo-scheletrico e, pertanto, può essere

rilevante nello sviluppo della miopatia alcolica.
2.L'acetato è in maggior parte ossidato nel muscolo scheletrico.
Cause di miopatia alcolica
Alterazione del bilancio minerale e di elettroliti: la deplezione di potassio può associarsi con una lesione rapidamente evolvendo e del

muscolo. L'ipokaliemia è frequente nell'astinenza e molti casi di miopatia sono descritti in questi pazienti il vomito e la diarrea causano

ulteriori perdite di potassio. È chiaro che una carenza grave di K+, che si manifesti nella alcolista rappresenta una causa distinta di

miopatia acuta, anche se è improbabile che ne rappresenti la causa maggiore
Deplezione di fosfati: è un'altra causa riconosciuta di miopatia acuta, soprattutto sulla base di alcuni studi che hanno dimostrato che negli

alcolisti cronici di un basso livello di fosfati totali nei muscoli anche quando la fosfatemia risulti normale
Carenza di magnesio: è comune nell'alcolista cronico, soprattutto nel astinenza. Anche quando la magnesiemia è normale, la alcolista cronico

ha spesso un deficit corporeo totale di magnesio (Mg). Comunque la relazione tra Mg ed alcolismo acuto e cronico rimane ancora non chiara
Clinica
Vengono riconosciute 2 forme:
1.miopatia acuta
2.miopatia cronica

(Articolo pubblicato dal CUFRAD sul sito www.alcolnews.it)